Fachärztinnen und Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie mit der Zusatzweiterbildung Spezielle Schmerztherapie behandeln Menschen mit chronischen Schmerzen am Bewegungsapparat, etwa an Rücken, Gelenken oder nach Unfällen. Sie verbinden konservative und interventionelle Orthopädie mit multimodaler Schmerztherapie.
17 offene Stellen zu diesem Beruf im aktuellen Bestand.
8.000 Euro brutto im Monat sind der mittlere Verdienst mit Berufserfahrung. Über alle Erfahrungsstufen reicht die Spanne von 6.500 bis 16.000 Euro.
| Erfahrung | Von | Median | Bis | Jahresbrutto | Verhältnis |
|---|---|---|---|---|---|
| Berufseinstieg | 6.500 € | 7.000 € | 7.800 € | 84.000 € | |
| Mit Berufserfahrung | 7.300 € | 8.000 € | 9.500 € | 96.000 € | |
| Mit langjähriger Erfahrung | 8.800 € | 10.500 € | 16.000 € | 126.000 € |
In Kliniken richtet sich das Gehalt nach dem TV-Ärzte/VKA, an Unikliniken nach dem TV-Ärzte (TdL) und bei kirchlichen Trägern nach den AVR; Bereitschaftsdienste und Oberarzt- oder Chefarztverträge erhöhen es deutlich. In der Niederlassung hängt das Einkommen stark von Praxisgröße, Privatpatientenanteil und den Abrechnungsregeln der Kassenärztlichen Vereinigung ab und kann weit über oder unter den Klinikwerten liegen.
Die Werte sind Orientierungswerte und keine amtliche Statistik. Sie sind aus öffentlich verfügbaren Erhebungen, Tarifwerken und Stellenanzeigen abgeleitet und auf volle Euro gerundet. Im Einzelfall entscheiden Betrieb, Tarifbindung, Region, Qualifikation und Verhandlung – die Abweichung nach oben wie nach unten kann erheblich sein.
Das Jahresbrutto ist das 12-fache des Monatswertes. Urlaubs- und Weihnachtsgeld sind nicht enthalten, weil sie sich von Branche zu Branche unterscheiden.
Im Mittelpunkt stehen Patientinnen und Patienten, deren Schmerzen nicht mehr als kurzfristiges Warnsignal funktionieren, sondern sich verselbstständigt haben: chronische Rückenschmerzen, Arthrose, Schmerzen nach Operationen oder Knochenbrüchen, Nervenschäden, komplexe regionale Schmerzsyndrome. Der Arbeitstag besteht aus ausführlichen Erstgesprächen, körperlicher Untersuchung, der Auswertung von Röntgen-, MRT- und CT-Bildern und dem Ausfüllen standardisierter Schmerzfragebögen. Daraus entsteht ein Behandlungsplan, der Medikamente einstellt und Opioide überwacht, Infiltrationen, Nervenblockaden oder Facettengelenksbehandlungen unter Bildwandler- oder Ultraschallkontrolle vorsieht und Physiotherapie, Bewegungstraining und psychologische Begleitung einbindet. In Kliniken leiten diese Ärztinnen und Ärzte häufig multimodale Schmerzprogramme und moderieren interdisziplinäre Schmerzkonferenzen mit Psychologie, Physiotherapie und Anästhesie. Wer zusätzlich unfallchirurgisch tätig bleibt, operiert weiter, versorgt Verletzte in der Notaufnahme und übernimmt Dienste. Ein erheblicher Teil der Zeit geht in Dokumentation, Arztbriefe, Gutachten für Rentenversicherung oder Berufsgenossenschaft und Anträge an Krankenkassen.
Der Weg ist lang. Am Anfang steht ein Medizinstudium von mindestens sechs Jahren mit Staatsexamen und Approbation. Danach folgt die Weiterbildung zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, die nach der Weiterbildungsordnung der Landesärztekammern 72 Monate dauert und an zugelassenen Weiterbildungsstätten absolviert wird, meist in Kliniken mit Notaufnahme und OP-Betrieb. Sie endet mit einer Prüfung vor der Ärztekammer. Die Zusatzweiterbildung Spezielle Schmerztherapie setzt die Facharztanerkennung voraus und umfasst einen Kurs sowie in der Regel zwölf Monate Tätigkeit bei einer weiterbildungsbefugten Person, gefolgt von einer weiteren Prüfung. Insgesamt vergehen vom Studienbeginn bis zur Zusatzbezeichnung meist dreizehn bis fünfzehn Jahre. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich.
Chronische Schmerzpatienten sind oft lange Leidenswege gewohnt, haben viele Ärzte gesehen und sind enttäuscht. Die Gespräche brauchen Geduld, und schnelle Erfolge sind selten. Dazu gehört, Erwartungen zu begrenzen, Wünsche nach weiteren Operationen oder höheren Opioiddosen auch abzulehnen und mit Frust, Depression oder sozialen Konflikten umzugehen. In der Klinik kommen Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste hinzu, vor allem solange unfallchirurgische Aufgaben bestehen. Operieren und Röntgen-gestützte Eingriffe bedeuten langes Stehen und Strahlenschutz. Die Bürokratie ist umfangreich: Betäubungsmittelrecht, Qualitätssicherungsvereinbarungen der Kassenärztlichen Vereinigung und Gutachten kosten Zeit. Wer sich niederlässt, trägt wirtschaftliches Risiko, Personalverantwortung und muss mit Budgets und Abrechnungsregeln arbeiten.
Der Bedarf wächst. Eine älter werdende Bevölkerung, häufige Rückenleiden und lange Wartezeiten auf schmerztherapeutische Termine sorgen dafür, dass qualifizierte Fachärztinnen und Fachärzte gesucht werden, besonders außerhalb der Großstädte. Die Zahl der Ärzte mit der Zusatzbezeichnung reicht nach Einschätzung der Fachgesellschaften für die Versorgung nicht aus. Entwicklungswege führen in der Klinik zur Oberarzt- oder Chefarztposition, etwa als Leitung einer Schmerzambulanz oder einer Abteilung für konservative Orthopädie. Alternativ bieten sich die Niederlassung in eigener Praxis, die Anstellung in einem Medizinischen Versorgungszentrum, Reha-Kliniken oder eine Gutachtertätigkeit an. Die Krankenhausreform kann Abteilungen zusammenlegen und Stellen verschieben, an der grundsätzlichen Nachfrage ändert das wenig.
Nach einem mindestens sechsjährigen Medizinstudium mit Approbation folgt eine 72-monatige Facharztweiterbildung in Orthopädie und Unfallchirurgie mit Prüfung vor der Ärztekammer. Darauf baut die Zusatzweiterbildung Spezielle Schmerztherapie mit Kurs und in der Regel zwölf Monaten Weiterbildungszeit auf, die ebenfalls mit einer Kammerprüfung abschließt.
Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin sind als Hausärzte die erste Anlaufstelle für Patienten jeden Alters. Sie behandeln häufige und chronische Erkrankungen, koordinieren die weitere Versorgung und begleiten Menschen oft über viele Jahre.
Fachärztinnen und Fachärzte für Anästhesiologie führen Narkosen und Regionalanästhesien durch, überwachen Patienten während und nach Operationen und arbeiten in Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie.
Erkennt und behandelt Erkrankungen von Gehirn, Rückenmark, Nerven und Muskeln, vom akuten Schlaganfall bis zum jahrzehntelangen Verlauf.
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