Was macht eine Fachärztin oder ein Facharzt für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin?
In der Hausarztpraxis ist die Allgemeinmedizinerin oder der hausärztliche Internist erste Anlaufstelle für fast alle Beschwerden: Infekte, Rückenschmerzen, Bluthochdruck, Diabetes, depressive Verstimmungen. Der Alltag besteht aus vielen kurzen Konsultationen, dazu Blutabnahmen, EKG, Ultraschall, Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen, Krankschreibungen und Überweisungen. Hausbesuche bei bettlägerigen Menschen und Visiten im Pflegeheim gehören dazu, ebenso die Abstimmung mit Fachärzten, Pflegediensten und Angehörigen. Im Krankenhaus arbeiten Internisten auf Stationen und in Notaufnahmen, stellen Diagnosen bei Herz-, Lungen-, Magen-Darm- oder Nierenerkrankungen, führen Untersuchungen wie Endoskopien oder Echokardiografien durch und schreiben Arztbriefe. Ein großer Teil der Zeit geht in Dokumentation und Abrechnung.
Wie wird man Fachärztin oder Facharzt für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin?
Voraussetzung ist ein Medizinstudium von gut sechs Jahren mit Staatsexamen und anschließender Approbation. Die Zulassung ist stark umkämpft, neben der Abiturnote zählen Tests wie der TMS; einige Bundesländer vergeben Plätze über eine Landarztquote, die zu späterer Tätigkeit auf dem Land verpflichtet. Danach folgt eine Weiterbildung von mindestens fünf Jahren als Assistenzärztin oder Assistenzarzt in Klinik und Praxis, die mit der Facharztprüfung vor der Landesärztekammer endet. Für die Allgemeinmedizin gibt es Förderprogramme, die Weiterbildungsstellen in Praxen finanzieren. Fachärzte anderer Gebiete können in manchen Regionen über verkürzte Quereinstiegsprogramme in die Allgemeinmedizin wechseln. Ohne Medizinstudium gibt es keinen Zugang.
Was der Beruf verlangt
Die Ausbildung dauert insgesamt mehr als elf Jahre, der Beruf beginnt also spät. In der Klinik prägen Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste die Weiterbildungsjahre, dazu kommen Überstunden und Personalmangel. In der Praxis sind die Tage lang und dicht getaktet, oft mit 50 und mehr Patientinnen und Patienten. Wer sich niederlässt, trägt unternehmerisches Risiko, führt Personal, investiert in Praxisräume und Geräte und kämpft mit Budgetgrenzen, Regressgefahr und viel Bürokratie. Fachlich verlangt der Beruf breites Wissen und die Fähigkeit, unter Zeitdruck harmlose von gefährlichen Beschwerden zu unterscheiden. Hinzu kommt emotionale Belastung durch schwere Diagnosen, Sterbebegleitung und schwierige Gespräche. Lebenslange Fortbildung ist Pflicht.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wird weiter steigen. Viele Hausärztinnen und Hausärzte gehen in den kommenden Jahren in den Ruhestand, besonders in ländlichen Regionen bleiben Praxen bereits heute unbesetzt. Kommunen und Kassenärztliche Vereinigungen locken mit Zuschüssen zur Niederlassung. Neben der eigenen Praxis sind Anstellungen in Medizinischen Versorgungszentren und Gemeinschaftspraxen verbreitet, auch in Teilzeit. Internisten können sich über Schwerpunkte wie Kardiologie, Gastroenterologie oder Nephrologie weiter spezialisieren und in der Klinik zur Oberärztin oder zum Chefarzt aufsteigen. Weitere Wege führen in die Arbeitsmedizin, in den Öffentlichen Gesundheitsdienst, zu Krankenkassen, in die Forschung oder in die Pharmaindustrie.