Was macht eine Fachärztin oder ein Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie?
Im Mittelpunkt stehen Menschen mit psychischen Erkrankungen: Depressionen, Schizophrenie, bipolare Störungen, Angststörungen, Demenz, Abhängigkeit von Alkohol oder Drogen, Persönlichkeitsstörungen. Die Arbeit beginnt mit dem Erstgespräch und der Diagnostik, dazu gehören körperliche und neurologische Untersuchung, Laborwerte, EEG oder die Veranlassung einer Bildgebung. Danach folgt die Behandlung: Psychopharmaka verordnen und Dosierungen anpassen, Nebenwirkungen überwachen, Einzel- und Gruppentherapie führen, Angehörige einbeziehen. In der Klinik kommen Visiten, Teambesprechungen mit Pflege, Psychologie und Sozialarbeit sowie die Leitung von Stationen hinzu. Ein fester Bestandteil ist die Krisenintervention, etwa bei akuter Suizidalität oder Psychosen, teils auch die Unterbringung gegen den Willen der Betroffenen nach dem jeweiligen Landesgesetz. Gutachten für Gerichte, Rentenversicherungen oder Betreuungsverfahren sowie umfangreiche Dokumentation gehören ebenfalls zum Alltag.
Wie wird man Fachärztin oder Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von mindestens sechs Jahren und drei Monaten mit Approbation. Darauf folgt eine Weiterbildung von 60 Monaten in zugelassenen Einrichtungen, die als angestellte Assistenzärztin oder angestellter Assistenzarzt bezahlt wird. Pflichtbestandteil sind zwölf Monate Neurologie. Zur Weiterbildung gehören außerdem Theorie in Psychotherapie, Selbsterfahrung und supervidierte Behandlungsfälle, die oft berufsbegleitend und zum Teil auf eigene Kosten an Instituten absolviert werden. Abgeschlossen wird mit einer Prüfung vor der Landesärztekammer. Einen Quereinstieg ohne Medizinstudium gibt es nicht; Ärztinnen und Ärzte aus anderen Fachgebieten können sich passende Zeiten teilweise anrechnen lassen.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist psychisch fordernd. Gespräche über Gewalt, Suizidgedanken oder schwere Lebenskrisen begleiten den Alltag, und nicht jede Behandlung gelingt. In der Akutpsychiatrie kommen aggressive oder sehr unruhige Patienten vor, Deeskalation muss beherrscht werden. Zwangsmaßnahmen sind rechtlich und ethisch belastend. Im Krankenhaus gehören Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste dazu, oft mit Zuständigkeit für mehrere Stationen. Der Dokumentationsaufwand ist hoch. Gefragt sind Geduld, eine stabile Abgrenzung gegenüber dem Erlebten, Gesprächsführung und die Fähigkeit, auch unter Zeitdruck gut begründete Entscheidungen zu treffen. Supervision und Intervision helfen, ersetzen aber keinen eigenen Ausgleich.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und steigt. Viele psychiatrische Kliniken haben offene Facharztstellen, besonders außerhalb der Großstädte, und Wartezeiten auf ambulante Termine sind lang. Nach einigen Jahren ist der Wechsel in eine Oberarztposition üblich, später sind Chefarztstellen möglich. Alternativ kann eine eigene Praxis eröffnet oder eine Anstellung in einem Medizinischen Versorgungszentrum angenommen werden; Kassensitze sind je nach Region begrenzt. Spezialisierungen sind über Schwerpunkte wie Forensische Psychiatrie, Geriatrie oder Suchtmedizin möglich, außerdem über Gutachtertätigkeit, Konsiliar- und Liaisondienste oder Forschung an Universitätskliniken.
