Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie

Was macht ein Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie?

Im Mittelpunkt stehen Gespräche: Ein Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie erhebt die Krankengeschichte, beurteilt den psychischen Befund, schließt körperliche Ursachen aus und stellt eine Diagnose. Danach plant er die Behandlung, die oft mehrere Bausteine verbindet. Dazu gehören Psychopharmaka wie Antidepressiva oder Antipsychotika, deren Wirkung und Nebenwirkungen er über Blutwerte und EKG kontrolliert, außerdem Einzel- und Gruppenpsychotherapie, Angehörigengespräche und die Abstimmung mit Pflege, Sozialarbeit, Ergo- und Psychologie. In der Klinik gehören Visiten, Aufnahmen, Kriseninterventionen bei Suizidgefahr und die Arbeit auf geschützten Stationen zum Alltag. Hinzu kommen Gutachten, etwa zur Schuldfähigkeit, Betreuung oder Erwerbsfähigkeit, und eine erhebliche Menge Dokumentation. In der eigenen Praxis verschiebt sich die Arbeit zu ambulanten Sprechstunden, Medikamenteneinstellung und Langzeitbegleitung chronisch Kranker.

Wie wird man Facharzt für Psychiatrie & Psychotherapie?

Der Weg führt über ein Medizinstudium von gut sechs Jahren mit Staatsexamen und Approbation. Daran schließt sich eine Weiterbildung von mindestens fünf Jahren an, die als angestellte Assistenzärztin oder angestellter Assistenzarzt in einer zugelassenen Klinik absolviert und bezahlt wird. Sie umfasst stationäre Psychiatrie, ein Jahr Neurologie, eine strukturierte Psychotherapie-Ausbildung in einem anerkannten Verfahren mit Theorie, Selbsterfahrung, Balintgruppe und dokumentierten Behandlungsfällen. Am Ende steht die Facharztprüfung vor der Landesärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich. Wer Psychotherapie ohne ärztliche Tätigkeit anstrebt, kommt über ein Psychologiestudium zur Approbation als Psychotherapeut, verordnet dann aber keine Medikamente.

Was der Beruf verlangt

Die Arbeit ist seelisch fordernd. Täglich geht es um Leid, Suizidgedanken, Gewalterfahrungen und Krankheitsverläufe, die sich trotz Behandlung nicht bessern. In der Akutpsychiatrie kommen aggressive Patienten, Zwangseinweisungen und Fixierungen vor, die rechtlich genau begründet und dokumentiert werden müssen und auch ethisch belasten. In Kliniken fallen Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste an, oft allein verantwortlich für mehrere Stationen. Viele Häuser sind knapp besetzt, was die Zahl der Dienste erhöht und Zeit für Gespräche verkürzt. Gefragt sind Geduld, Abgrenzungsfähigkeit, Belastbarkeit und die Bereitschaft, sich in Supervision und Selbsterfahrung mit der eigenen Person auseinanderzusetzen. Die lange Ausbildungszeit bis zum Facharzt bedeutet, dass der Abschluss meist erst mit Anfang bis Mitte dreißig erreicht ist.

Aussichten

Die Nachfrage ist hoch und wird absehbar hoch bleiben. Psychische Erkrankungen werden häufiger diagnostiziert, Wartezeiten auf ambulante Termine betragen vielerorts Monate, und viele Kliniken, besonders im ländlichen Raum, finden kaum Bewerber. Nach dem Facharzt sind Oberarzt- und Chefarztpositionen erreichbar, ebenso die Niederlassung mit Kassenzulassung, die in manchen Regionen durch die Bedarfsplanung begrenzt ist. Schwerpunkte wie Forensische Psychiatrie, Geronto- oder Suchtmedizin sowie die Tätigkeit als Gutachter eröffnen weitere Wege, außerdem Stellen in Gesundheitsämtern, Justizvollzug und Rehabilitation.