Facharzt Pädiatrie Vertretungseinsatz

Was macht ein Facharzt für Pädiatrie im Vertretungseinsatz?

Im Vertretungseinsatz springt eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt dort ein, wo Personal fehlt: in einer Praxis, deren Inhaberin im Urlaub ist, in einer Kinderklinik mit offenen Stellen oder in einem Dienstplan, der sich ohne externe Hilfe nicht füllen lässt. Die medizinische Arbeit unterscheidet sich kaum von der einer fest angestellten Fachärztin. In der Praxis stehen Vorsorgeuntersuchungen von der U3 bis zur J1, Impfungen, Infekte, Hautausschläge, Bauchschmerzen und Entwicklungsfragen im Vordergrund. Dazu kommen Gespräche mit besorgten Eltern, Atteste, Überweisungen und die Dokumentation im fremden Praxisverwaltungssystem. In der Klinik übernehmen Vertretungsärzte Stationsarbeit, Notaufnahme sowie Nacht- und Wochenenddienste, teils auch auf der Neugeborenenstation. Der Unterschied liegt im ständigen Wechsel: neue Teams, neue Abläufe, andere Software, oft in einer fremden Stadt.

Wie wird man Facharzt für Pädiatrie im Vertretungseinsatz?

Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von rund sechs Jahren mit Approbation. Danach folgt die Weiterbildung zur Fachärztin oder zum Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, die mindestens fünf Jahre dauert und überwiegend in Kinderkliniken absolviert wird. Sie endet mit einer Prüfung vor der Landesärztekammer. Eine eigene Ausbildung für Vertretungsarbeit gibt es nicht. Wer in diese Arbeitsform wechselt, hat in der Regel einige Jahre als Facharzt gearbeitet, weil Vertretungsärzte ohne Einarbeitung selbstständig entscheiden müssen. Der Einstieg läuft über direkte Anfragen von Praxen, über Kontakte aus der eigenen Weiterbildungszeit oder über Vermittlungsagenturen. Für Klinikeinsätze wird seit der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zur Scheinselbstständigkeit meist eine Anstellung, etwa über Arbeitnehmerüberlassung, verlangt. Praxisvertretungen werden häufiger noch freiberuflich abgerechnet.

Was der Beruf verlangt

Vertretungsarbeit bedeutet, sich innerhalb weniger Stunden in eine fremde Umgebung einzufinden und trotzdem sicher zu entscheiden. Das verlangt breite Erfahrung, denn eine Oberärztin zum Nachfragen ist nicht immer erreichbar. In der Infektsaison sind Praxen überfüllt, vierzig bis sechzig Kinder pro Tag sind keine Seltenheit. Klinikeinsätze bestehen oft gerade aus den Diensten, die das Stammpersonal nicht besetzen kann, also Nächte, Wochenenden und Feiertage. Häufiges Reisen, wechselnde Unterkünfte und Wochen fern von Familie und Freundeskreis gehören für viele dazu. Wer freiberuflich arbeitet, kümmert sich selbst um Berufshaftpflicht, Altersvorsorge über das ärztliche Versorgungswerk, Krankenversicherung und Buchhaltung und hat kein Einkommen in Zeiten ohne Auftrag. Fachlich bleibt man außerhalb fester Teams leichter isoliert und muss Fortbildungen selbst organisieren.

Aussichten

Die Nachfrage ist hoch. In der ambulanten Kinder- und Jugendmedizin fehlen in vielen Regionen Praxisnachfolger, und Kinderkliniken kämpfen mit unbesetzten Stellen und schließen teilweise Betten. Vertretungen in ländlichen Gebieten und in der Infektsaison werden besonders gesucht. Die Abhängigkeit vom Honorarmodell bringt allerdings rechtliche Unsicherheit, weil die Grenze zwischen Selbstständigkeit und Anstellung streng geprüft wird. Viele nutzen Vertretungen als Übergangsphase, um Praxen kennenzulernen, bevor sie einen Kassensitz übernehmen oder sich anstellen lassen. Andere spezialisieren sich, etwa auf Neonatologie oder Kinderkardiologie, oder wechseln später in eine feste Oberarztposition.