Was macht ein Facharzt für Chirurgie?
Der Arbeitstag beginnt meist mit der Frühbesprechung und der Visite auf Station. Dort werden Wunden kontrolliert, Drainagen beurteilt, Laborwerte und Röntgenbilder besprochen und Entlassungen geplant. Danach geht es in den OP: je nach Fachrichtung Gallenblasen entfernen, Brüche mit Platten und Nägeln versorgen, Bauchwandbrüche verschließen, Gefäße überbrücken oder Tumoren entfernen. Viele Eingriffe laufen heute minimalinvasiv oder robotergestützt. Hinzu kommen Sprechstunden, Aufklärungsgespräche vor Operationen, die Versorgung von Notfällen in der Notaufnahme und viel Dokumentation: OP-Berichte, Arztbriefe, Kodierung für die Abrechnung. Fachärzte leiten zudem Assistenzärzte im OP an. Der Begriff Chirurgie bezeichnet nach der Weiterbildungsordnung ein ganzes Gebiet; der Facharzttitel wird in einer Richtung erworben, etwa Allgemein-, Viszeral-, Gefäß-, Thorax-, Herz-, Kinder- oder Plastische Chirurgie oder Orthopädie und Unfallchirurgie.
Wie wird man Facharzt für Chirurgie?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von rund sechs Jahren mit Staatsexamen und die Approbation. Der Studienplatz ist wegen hoher Zulassungshürden schwer zu bekommen; neben der Abiturnote zählen Tests wie der TMS, Landarztquoten oder Berufserfahrung. Danach folgt die Weiterbildung als Assistenzarzt an einer zugelassenen Klinik, in der Regel sechs Jahre in Vollzeit. Sie umfasst eine chirurgische Basisweiterbildung mit Stationen in Notaufnahme und Intensivmedizin sowie eine festgelegte Zahl selbst durchgeführter Eingriffe, die im Logbuch nachgewiesen werden. Am Ende steht die Facharztprüfung vor der Landesärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich; Ärzte aus anderen Fachgebieten können wechseln, müssen aber große Teile der Weiterbildung nachholen.
Was der Beruf verlangt
Chirurgie ist körperlich anstrengend. Operationen dauern oft mehrere Stunden im Stehen, mit Bleischürze bei Durchleuchtung und unter hoher Konzentration. Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste gehören fest dazu, ebenso Rufdienste, bei denen nachts kurzfristig operiert werden muss. Die tatsächliche Arbeitszeit liegt in vielen Kliniken über der vertraglichen, Überstunden sind verbreitet. Schwer fällt vielen der Umgang mit Komplikationen, mit Todesfällen und mit der Verantwortung für Entscheidungen unter Zeitdruck. Der Anteil an Verwaltung und Dokumentation ist hoch und wird oft als Belastung empfunden. Die lange Ausbildungszeit verschiebt Familienplanung und Teilzeitwünsche; in operativen Fächern sind Teilzeitmodelle zwar häufiger geworden, aber noch nicht selbstverständlich.
Aussichten
Fachärzte für Chirurgie werden gesucht, besonders in ländlichen Regionen und in Fachrichtungen wie Viszeral- und Unfallchirurgie. Die alternde Bevölkerung erhöht den Bedarf an Eingriffen, gleichzeitig gehen viele erfahrene Chirurgen in den Ruhestand. Die Krankenhausreform dürfte Eingriffe stärker an größeren Zentren bündeln, was einzelne kleine Häuser trifft. Übliche Entwicklungswege führen zur Oberärztin oder zum Oberarzt, später zur leitenden Oberarztstelle oder Chefarztposition. Daneben gibt es Zusatzweiterbildungen wie spezielle Unfallchirurgie oder Handchirurgie, die Niederlassung in eigener Praxis oder einem medizinischen Versorgungszentrum, ambulantes Operieren sowie Tätigkeiten als Gutachter, in der Forschung oder bei Medizinprodukteherstellern.