Kodierfachkräfte übersetzen Diagnosen und Behandlungen aus der Patientenakte in die Codes, nach denen Krankenhäuser abrechnen. Sie sorgen dafür, dass ein Fall vollständig, regelkonform und prüfsicher an die Krankenkasse geht.
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3.800 Euro brutto im Monat sind der mittlere Verdienst mit Berufserfahrung. Über alle Erfahrungsstufen reicht die Spanne von 3.000 bis 5.200 Euro.
| Erfahrung | Von | Median | Bis | Jahresbrutto | Verhältnis |
|---|---|---|---|---|---|
| Berufseinstieg | 3.000 € | 3.400 € | 3.900 € | 40.800 € | |
| Mit Berufserfahrung | 3.400 € | 3.800 € | 4.300 € | 45.600 € | |
| Mit langjähriger Erfahrung | 3.900 € | 4.400 € | 5.200 € | 52.800 € |
In öffentlichen und kommunalen Kliniken gilt meist der TVöD oder an Unikliniken der TV-L, die Eingruppierung liegt häufig in den Entgeltgruppen 8 bis 9b; private Klinikketten haben eigene Haustarife. Höhere Gehälter sind mit Teamleitung, beim Medizinischen Dienst oder in Beratungsfirmen möglich, während Pflegekräfte beim Wechsel Schicht- und Wechselschichtzulagen verlieren.
Die Werte sind Orientierungswerte und keine amtliche Statistik. Sie sind aus öffentlich verfügbaren Erhebungen, Tarifwerken und Stellenanzeigen abgeleitet und auf volle Euro gerundet. Im Einzelfall entscheiden Betrieb, Tarifbindung, Region, Qualifikation und Verhandlung – die Abweichung nach oben wie nach unten kann erheblich sein.
Das Jahresbrutto ist das 12-fache des Monatswertes. Urlaubs- und Weihnachtsgeld sind nicht enthalten, weil sie sich von Branche zu Branche unterscheiden.
Nach der Entlassung eines Patienten liest die Kodierfachkraft Arztbriefe, OP-Berichte, Pflegedokumentation und Laborbefunde und überträgt Diagnosen in ICD-10-GM-Codes und Eingriffe in OPS-Codes. Daraus ergibt sich über eine Gruppierungssoftware die DRG-Fallpauschale, mit der das Krankenhaus gegenüber der Krankenkasse abrechnet. Maßgeblich sind die Deutschen Kodierrichtlinien, die jedes Jahr angepasst werden. Fehlen Angaben, etwa eine Nebendiagnose ohne Behandlungsnachweis oder eine unklare Beatmungsdauer, fragt die Kodierfachkraft bei Stationsärztinnen und Ärzten nach. Ein großer Teil der Arbeit betrifft Prüfungen durch den Medizinischen Dienst: Unterlagen fristgerecht zusammenstellen, Stellungnahmen schreiben, Gutachten auswerten und bei Bedarf Widerspruch vorbereiten. Hinzu kommen Auswertungen zu Verweildauern, Fallzahlen und Erlösen für die Klinikleitung.
Eine eigene staatlich geregelte Ausbildung gibt es nicht. Die meisten kommen aus einem Gesundheitsberuf, vor allem aus der Pflege oder als Medizinische Fachangestellte, manche auch aus der Kaufmannsausbildung im Gesundheitswesen. Darauf baut eine berufsbegleitende Weiterbildung auf, angeboten etwa von Krankenhausgesellschaften, Bildungsinstituten oder der IHK. Sie dauert je nach Anbieter einige Wochen bis etwa ein Jahr und endet mit einem Zertifikat. Viele Kliniken lernen Quereinsteiger mit medizinischem Hintergrund auch intern an. Medizinisches Fachwissen ist dabei wichtiger als kaufmännisches, denn ohne Verständnis von Krankheitsbildern und Therapien lässt sich eine Akte nicht korrekt lesen.
Die Arbeit findet fast ausschließlich am Bildschirm statt, oft acht Stunden lang mit langen Akten und kleinteiligen Regeln. Schichtdienst entfällt, die Arbeitszeiten sind regelmäßig, Homeoffice ist in vielen Häusern zumindest teilweise möglich. Gerade für Pflegekräfte ist das ein häufiger Grund für den Wechsel. Belastend sind Fristen bei Rechnungsstellung und Prüfverfahren sowie der Erlösdruck, denn Fehler kosten das Haus Geld. Rückfragen an Ärztinnen und Ärzte werden nicht immer gern beantwortet, Durchsetzungsvermögen und ein sachlicher Ton sind nötig. Wer den direkten Kontakt mit Patienten schätzt, vermisst ihn hier. Die Regeln ändern sich jährlich, ständiges Nachlernen gehört dazu.
Die Nachfrage ist hoch, weil praktisch jedes Krankenhaus kodieren muss und die Prüfquoten der Krankenkassen den Aufwand hoch halten. Die Krankenhausreform mit Vorhaltevergütung, Leistungsgruppen und Hybrid-DRG verändert die Abrechnung, macht korrekte Dokumentation aber eher wichtiger. Software mit automatischen Kodiervorschlägen übernimmt zunehmend Routinefälle, die Prüfung und Auseinandersetzung mit dem Medizinischen Dienst bleibt Fachaufgabe. Weiterentwickeln lässt sich die Tätigkeit zur Teamleitung Kodierung, zur Medizincontrollerin oder über ein Studium im Gesundheitsmanagement. Arbeitgeber sind neben Kliniken auch Krankenkassen, der Medizinische Dienst und Beratungsfirmen.
Üblich ist eine dreijährige Ausbildung in der Pflege oder als Medizinische Fachangestellte mit anschließender Berufserfahrung. Darauf folgt eine berufsbegleitende Weiterbildung zur Kodierfachkraft, die je nach Anbieter einige Wochen bis etwa zwölf Monate dauert und mit einem Zertifikat abschließt.
Rechnet medizinische Leistungen gegenüber Kostenträgern ab, kalkuliert Leistungsbereiche und hält das Qualitätsmanagement am Laufen.
Pflegefachkräfte versorgen pflegebedürftige Menschen körperlich und medizinisch, planen den Pflegeprozess und führen ärztliche Anordnungen aus.
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