Was macht ein Facharzt für Hämatologie und Onkologie?
Die Arbeit dreht sich um zwei Gruppen von Erkrankungen: Störungen des Blutes und des blutbildenden Systems, etwa Anämien, Gerinnungsstörungen, Leukämien und Lymphome, sowie solide Tumoren wie Brust-, Darm- oder Lungenkrebs. Im Alltag gehören dazu das Auswerten von Blutbildern und Knochenmarkpunktionen, das Besprechen von Befunden aus Bildgebung und Pathologie, das Festlegen und Dosieren von Chemo-, Immun- und Antikörpertherapien sowie das Erkennen und Behandeln von Nebenwirkungen wie Infektionen oder Blutbildveränderungen. In Tumorkonferenzen wird gemeinsam mit Chirurgie, Strahlentherapie und Radiologie über das Vorgehen entschieden. Ein großer Teil der Zeit entfällt auf Gespräche: Diagnosen mitteilen, Therapieoptionen erklären, Prognosen einordnen, mit Angehörigen sprechen. Hinzu kommen Dokumentation, Arztbriefe und an Kliniken häufig die Betreuung von Studienpatienten.
Wie wird man Facharzt für Hämatologie und Onkologie?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von rund sechs Jahren mit Approbation. Danach folgt die Weiterbildung nach der Weiterbildungsordnung der zuständigen Landesärztekammer. Sie dauert in der Regel 72 Monate, davon ein Teil in der allgemeinen Inneren Medizin, einschließlich Notaufnahme und Intensivmedizin, der größere Teil in der Hämatologie und Onkologie. Am Ende steht eine mündliche Prüfung vor der Ärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich. Wer bereits Facharzt für Innere Medizin ist, kann die Schwerpunktweiterbildung anschließen und so Zeit einsparen. Zusatzqualifikationen wie Palliativmedizin oder Stammzelltransplantation werden häufig später erworben.
Was der Beruf verlangt
Der Beruf ist emotional fordernd. Viele Patienten sind schwer krank, ein Teil von ihnen stirbt trotz Behandlung, und die Ärztin oder der Arzt führt diese Gespräche immer wieder selbst. Wer das nicht dauerhaft aushalten und zugleich Abstand wahren kann, gerät schnell an Grenzen. Fachlich ändert sich das Gebiet sehr schnell: Neue Wirkstoffe, Leitlinien und molekulare Diagnostik verlangen ständige Fortbildung. In Kliniken gehören Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste zum Alltag, besonders während der Weiterbildung. Die Dokumentationslast ist hoch, und Personalengpässe auf Station verdichten die Arbeit. In der Praxis sind die Arbeitszeiten planbarer, dafür kommen wirtschaftliche Verantwortung und Abrechnungsfragen hinzu.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und dürfte weiter steigen. Mit einer älter werdenden Bevölkerung nehmen Krebserkrankungen zu, und weil Therapien länger wirken, leben viele Menschen über Jahre mit ihrer Erkrankung und brauchen fortlaufende Behandlung. Kliniken und ambulante Zentren suchen entsprechend Fachärzte, auch außerhalb der Ballungsräume. Entwicklungswege führen in der Klinik zur Oberärztin oder zum Chefarzt, an Universitätskliniken in Forschung und Lehre mit Habilitation. Alternativ ist die Niederlassung in einer onkologischen Schwerpunktpraxis oder die Anstellung in einem Medizinischen Versorgungszentrum möglich. Auch die pharmazeutische Industrie, etwa in der klinischen Entwicklung, stellt Onkologen ein.