Fachärztinnen und Fachärzte für Strahlentherapie behandeln vor allem Krebserkrankungen mit ionisierender Strahlung. Sie legen die Bestrahlung fest, planen sie gemeinsam mit Medizinphysik und Technik und begleiten die Patienten durch die oft wochenlange Therapie.
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8.400 Euro brutto im Monat sind der mittlere Verdienst mit Berufserfahrung. Über alle Erfahrungsstufen reicht die Spanne von 6.800 bis 16.000 Euro.
| Erfahrung | Von | Median | Bis | Jahresbrutto | Verhältnis |
|---|---|---|---|---|---|
| Berufseinstieg | 6.800 € | 7.200 € | 8.000 € | 86.400 € | |
| Mit Berufserfahrung | 7.500 € | 8.400 € | 10.000 € | 100.800 € | |
| Mit langjähriger Erfahrung | 9.000 € | 11.000 € | 16.000 € | 132.000 € |
An kommunalen Kliniken gilt der TV-Ärzte/VKA, an Unikliniken der TV-Ärzte TdL, mit festen Entgeltgruppen für Facharzt, Oberarzt und leitenden Oberarzt; Dienste werden zusätzlich vergütet. In MVZ und Praxen wird frei verhandelt und oft deutlich mehr gezahlt, Chefarztverträge mit Beteiligungen liegen weit über den hier genannten Werten.
Die Werte sind Orientierungswerte und keine amtliche Statistik. Sie sind aus öffentlich verfügbaren Erhebungen, Tarifwerken und Stellenanzeigen abgeleitet und auf volle Euro gerundet. Im Einzelfall entscheiden Betrieb, Tarifbindung, Region, Qualifikation und Verhandlung – die Abweichung nach oben wie nach unten kann erheblich sein.
Das Jahresbrutto ist das 12-fache des Monatswertes. Urlaubs- und Weihnachtsgeld sind nicht enthalten, weil sie sich von Branche zu Branche unterscheiden.
Der Arbeitstag beginnt meist mit Erstgesprächen: Patienten mit Brust-, Prostata-, Lungen- oder Hirntumoren kommen mit Befunden aus Chirurgie, Onkologie und Radiologie. Die Ärztin prüft, ob und wie bestrahlt werden soll, klärt über Wirkung und Nebenwirkungen auf und holt die Einwilligung ein. Danach folgt die Planung am Bildschirm. Auf CT- und MRT-Aufnahmen werden Tumor und gefährdete Organe Schicht für Schicht eingezeichnet, Dosis und Fraktionierung festgelegt und der von der Medizinphysik berechnete Bestrahlungsplan geprüft und freigegeben. Während der Behandlung, die oft fünf bis sieben Wochen dauert, sieht der Arzt die Patienten regelmäßig, behandelt Hautreizungen, Übelkeit oder Schluckbeschwerden und passt die Therapie bei Bedarf an. Dazu kommen Tumorkonferenzen mit anderen Fachrichtungen, Nachsorgetermine, Arztbriefe und die Dokumentation nach Strahlenschutzrecht. Ein Teil der Arbeit ist palliativ: Bestrahlung gegen Knochenschmerzen oder Blutungen bei Menschen, die nicht mehr geheilt werden können.
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von gut sechs Jahren mit anschließender Approbation. Danach folgt eine fünfjährige Weiterbildung als Assistenzarzt an einer zugelassenen Weiterbildungsstätte, meist an einer Universitätsklinik oder einem größeren Krankenhaus mit strahlentherapeutischer Abteilung. In dieser Zeit erwirbt man auch die gesetzlich vorgeschriebene Fachkunde im Strahlenschutz. Die Weiterbildung endet mit der Facharztprüfung vor der Landesärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich. Wer aus einem anderen Fachgebiet wie Innerer Medizin oder Radiologie wechselt, kann sich unter Umständen Zeiten anrechnen lassen.
Die Strahlentherapie gilt unter den ärztlichen Fächern als vergleichsweise planbar. Nachtdienste sind seltener als in der Chirurgie oder Inneren Medizin, an Kliniken gibt es aber Rufbereitschaften für Notfälle wie eine drohende Querschnittslähmung durch Metastasen. Die Belastung liegt woanders. Fast alle Patienten haben Krebs, viele sind schwer krank oder sterben während der Betreuungszeit. Gespräche über Prognosen und Therapieabbruch gehören zum Alltag und lassen sich nicht immer am Arbeitsplatz zurücklassen. Die Planung erfordert lange Konzentration am Bildschirm und hohe Genauigkeit, denn Fehler bei Zielvolumen oder Dosis können schwere Schäden verursachen. Wer die Technik nicht mag oder sich mit Physik schwertut, wird sich mit dem Fach schwer anfreunden. Hinzu kommen umfangreiche Dokumentationspflichten und regelmäßige Fortbildungen, um mit neuen Techniken wie bildgeführter oder stereotaktischer Bestrahlung Schritt zu halten.
Das Fach ist klein, die Zahl der Krebserkrankungen steigt mit der älter werdenden Bevölkerung. Entsprechend werden Fachärztinnen und Fachärzte gesucht, an Kliniken ebenso wie in Praxen und Medizinischen Versorgungszentren. Die klassische Laufbahn führt über die Oberarztstelle bis zur Chefarztposition. Eine eigene Niederlassung ist wegen der teuren Geräte allein kaum zu stemmen, üblich sind Gemeinschaftspraxen oder die Anstellung in einem MVZ, das häufig zu größeren Trägern gehört. An Universitätskliniken bieten Forschung und Habilitation einen weiteren Weg, etwa in der Partikeltherapie oder Radiobiologie.
Nach dem rund sechsjährigen Medizinstudium und der Approbation folgt eine fünfjährige Weiterbildung zum Facharzt für Strahlentherapie an einer zugelassenen Klinik. Sie schließt mit der Facharztprüfung vor der Landesärztekammer ab, die Fachkunde im Strahlenschutz wird in dieser Zeit erworben.
Fachärztinnen und Fachärzte für Hämatologie und Onkologie erkennen und behandeln Blutkrankheiten und Krebserkrankungen, vor allem mit medikamentösen Therapien wie Chemo-, Immun- und zielgerichteter Therapie. Sie begleiten Patientinnen und Patienten oft über Jahre, von der Diagnose bis zur Nachsorge oder Palliativversorgung.
Fachärztinnen und Fachärzte für Nuklearmedizin setzen radioaktive Substanzen ein, um Erkrankungen sichtbar zu machen und gezielt zu behandeln, etwa bei Schilddrüsenleiden, Herzerkrankungen und Krebs.
Fachärztinnen und Fachärzte für Radiologie erstellen und beurteilen medizinische Bilder aus Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Ultraschall. Sie stellen daraus Diagnosen für andere Fachrichtungen und führen bildgesteuerte Eingriffe durch.
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